[mel_lech]

Hallo,
ich suche Rat. Mein Vater, 55 Jahre alt hat gestern diesen CT-Befund erhalten.

CT Abdomen:
Mit erfasste basale Lungenanteile unauffällig. Die Leber ist dicht durchsetzt mit mindestens 13 typischen Lebermetastasen mit peripherer Hyperperfusion und zentraler Nekrose. Die größten Metastasen liegen im Leber Segment 2 rechts paramedian mit maximal 63 mm Durchmesser sowie im Lebersegment 7 mit maximal 43 mm Durchmesser. Gleichartige Raumforderung in der re. Nebenniere mit max. 42 mm Durchmesser sowie ebenfalls zentral nekrotische Raumforderung im Pankreas Schwanz mit max. 65 mm Durchmesser. Auch in der Milz finden sich multiple kleine Hypodenitäten bismax. 14 mm zusätzlich eine früh arteriell randlih stark hyperfundierte Läsion mit 22 mm Durchmesser. Die Milzarterie ist durchgängig abzugrenzen und wird von der Raumforderung im Pankreas Schwanz ummauert. Die Milzvene ist obteriert, entsprechend ausgeprägte venöse Umgebungskreisläufe entlag der großen Magenkurvatur. Die Nieren sind anbgesehen von eine einfachen Zyste am medialen Obepol links mit 42 mm Durchmesser unaufällig. Multiple pathologisch vergrößerte Lymphknoten im Oberbauch, der größte kranial des Pankreaskopfes mit 22x13 mm.
Ausgeprägte Divertikulose von Kohl un deszendens und Kolon Sigmoideum, ansonsten sind die Anschnitte des Gastrointestinalschlauches unauffällig. Knöcherne Elemente altersentsprechend unauffälig ohne metastasentypische Osteodestruktionen.

Beurteilung:
Zahlreiche typische Lebermetastasen, Nebennierenmetastase re., Verdacht auf Milzmetastasen, sowie Raumforderung im Pankreasschwanz. Bei dieser handelt es sich enweder um den Primarius oder ebenfalls um eine Metastase. Neben einem Pankreaskarzinom kommen aufgrund des bildmorphologischen Aspektes bis zur histologischen Sicherung differentialdiagnostisch vor allem auch eine Coon-Carcinom (aber keinerlei Anhalt auf den Shnittbilder für eine Raumforderung im Colon) und ein Bronchialkarzinom infrage.


Bei der Magen- und Darmspiegelung war mein Vater gestern. Es ist alles o.k.



Oh, man................wie gehts denn jetzt weiter???? Könnt Ihr mir Rat geben? Sieht es nach einem langen Leidensweg aus oder gibt es Rettung?? Bitte seid offen und ehrlich zu mir!!!


Vielen Dank für jede Meinung!!

Viele Grüße
mel_lech