[Jule66]

Liebe Maya,

zunächst einmal herzlichen Glückwunsch, Du hast die OP nun überstanden.
Leider mußt Du im neuen Jahr noch mal ran, da nicht im Gesunden geschnitten werden konnte.

Zitat von Maya60

Mein Tumor hat 90% Östrogen und Progesteron Rezeptoren, und 0% HER2-neu.
Ist das gut?

Das ist sehr gut, auch dass die Wächter-LK frei waren!

Ich möchte mal versuchen, die Histologie zu erklären.
Zunächst mal, es kann immer Differenzen zwischen den Befunden der Stanzbiopsien und dem tatsächlichen Tumor geben, sowohl in der Größe als auch in der Zusammensetzung (Histologie)

Der postop Histologiebericht sagt
1.invasiv duktales Ca: pT1c(m) pN0(sn) M0
max Tumorgröße 18mm; Grading:G2
2. DCIS ; pTis pN0 (sn) M0
max Tumorgröße 60mm Grading G3. das bedeutet, die Tumoren sind jeweils eine Stufe schlechter als bei der Stanzbiopsie angegeben und nicht 9mm sondern 18 bzw 60mm, wie kann das sein?
Was ich gar nicht verstehe ist die Zusammenfassung unten drunter:
pT: 1c(m) +is pN:0(0/3,sn-) M:0 V:0 L:0 G:2 R:1 (kranial).

Eine Stanzbiopsie ist winzig klein, mm klein. Sie kann gequetscht oder auch sonstwie beschädigt sen und gibt eben nicht sehr viel Material her.
Dazu kommt noch, dass ein Tumor immer heterogen ist, d.h. aus vielen verschiedenen Zusammensetzungen besteht. Wenn es heißt, 90% Östrogenabhängig, dann war das in genau dem Teil so, aber ein benachbartes Teil hat vlt. nur 60% Östrogenrezeptoren.
Das ist mit Heterogenität gemeint!

So, wenn man dann den ganzen Tumor hat, wird auch da Stichprobenartig aus verschiedenen Arealen Material entnommen.
Die abschließende Histologie ergibt sich dann aus dem Gesamtbild.

Dass es jetzt 18mm heißt, wird wahrscheinlich der Gesamtgröße des invasiven Tumors geschuldet. Denn es sind ja 2 mal 9mm invasiver Tumor vorhanden.

Zum Grading: Da der Tumor eben nicht überall gleich zusammengesetzt ist und wahrscheinlich die Faktoren, die zum G2 führen überwiegen, wird insgesamt ein G2 daraus.

Das Grading setzt sich aus Eigenschaften wie Ausbildung von Tubuli, Zellkernform und Zellteilungsgeschwindigkeit zusammen.
Je nach Beschaffenheit bekommt man viele oder wenig Punkte dafür...
Diese werden dann addiert und es ergibt sich- je nach Punktzahl- das Grading 1-3.
Allerdings liegt genau das immer im Auge des Betrachters. Also, eine Gradingbestimmung bei einem erfahrenen Pathologen dauert keine 2 Minuten
So kann es auch schon mal zu Abweichungen kommen; der eine empfindet den Tumor als G1 und der andere als G2.

(Ich selber habe meine Tumor mehrmals untersuchen lassen; auch bei mir wurde G3 und auch mal G2 gesagt.)

Zum DCIS: man kann es oft schlecht erkennen in den bildgebenden Verfahren.
Häufig ist es größer als vermutet.
Ein Dcis ist eine Krebsvorstufe und muss auch entfernt werden.
6cm sind nun nicht gerade klein; das erklärt auch die erneute OP.
Ferner hat es eine höhere Aggressivität mit G3.

pT: 1c(m) +is pN:0(0/3,sn-) M:0 V:0 L:0 G:2 R:1 (kranial).

pT1c= Path. Tumorgröße<2cm
+is= plus DCIS
pN 0(o/3,sn-)= path.Node(LK)alle sauber , keine befallen(sn=Sentinel)
es wurden 3 entnommen
M0= keine Fernmetastasen
V0 und L0= keine Gefäß- und Lympfinvasion( keine Krebszellen sind dort eingedrungen)
G2= Grading
R1= nicht im Gesunden operiert
kranial= Lagebezeichnung, heißt "nach oben hin, zum Kopf hin"

So, ich hoffe, du hast das alles verstanden.
Insgesamt ist das aber ein recht guter Befund.

Nun erhol Dich erst mal, im neuen Jahr gehts dann (leider) weiter.
Alles Gute wünsche ich Dir!

Liebe Grüße, Jule