Konisation Nachuntersuchung

[cosima]

Hallo,

im September letzten jahres hatte ich eine Konisation (papIV und HPV alle 11 Viren die Krebs auslösen können, bzw in Verdacht stehen dies zu tun).
Nun steht meine zweite Nachuntersuchung an (die erste war drei Wochen danach, nun die zweite sehr spät-ich weiß- ging leider nicht anders).
Ich habe soeben mit meiner Krankenkasse und der Kassenärtzlichen Vereinigung telephoniert, die mir leider keine Auskunft geben konnten. Vielleicht könnt ihr mir ja helfen:

Ich möchte gerne wissen, was mir bei der Nachuntersuchung an Leistungen zusteht. HPV-Abstrich? Ultraschall?

Es ist so: ich bin Studentin und demnach "arm". Meine Ärztin ist leider eine Nuss :-( Damals weigerte sie sich einen hpv-abstrich durchzuführen. ich bestand darauf und durfte blechen. bekam dies aber wieder zurück, als sie sich informiert hatte (hallelujia!).
Nun ist meine große Befürchtung, dass ich nächste Woche wieder alles selber zahlen muss!
steht mir ein hpv-abstrich zu? sie argumentierte/argumentiert immer so damit:"Die viren sind füe allezeit in ihrem körper und was nützt es ihnen, wenn wir das immerwieder feststellen?"
allerdings, so mein erkenntnisstand wäre es doch wichtig zu wissen, ob sie (verzeiht meine laiensprache) wieder am verblieben Muttermund andocken?
Und der Ultraschall: wäre es nicht wichtig zu sehen, ob mit den Eierstöcken und der ausgeschabten gebärmutter alles ok ist?

desweiteren habe ich noch ein problem:
ich habe sehr große brüste, die mich nicht nur nerven, sondern auch schmerzen. nicht nur die zyklusabhängigen schwellungen, sondern auch zwischendurch. ich würde wirklich gern gewissheit haben, dass alles ok ist. außer abtastung macht meine dr.nuss aber nie was :-( ich fragte grad in der praxis nach, ob sie da nen ultraschall durchführen. die antwort: nein, da müssen sie zum radiologen. tipps?


danke, fürs lesen und danke schonmal für hilfestellungen und tipps!

liebe grüße
cosi
PS: wenn jemand im raum regensburg eine gute frauenärztin kennt, wäre es toll, wenn mir jemand einen rat geben würde. habe hier schon drei damen durch und die waren sehr schlimm! deshalb fahre ich immer in meine heimatstadt zu dr. nuss :-(

[tiffany]

Hallo cosima,


ich weiß nicht genau,ob ich das jetzt richtig interpretiere...du hast 11 verschiedene HPV-Typen high risk?Pap4?


Zu dem HPV-Test kann ich so nicht viel sagen.Bei mir wird er immer mitgemacht.Mittlerweile will ich das aber nicht mehr.Denn ändern tut es an meiner Situation eh nichts.Die HPV-Test sind sehr teuer.Wenn man HPV positiv ist,heißt es nicht automatisch,das man eine schwere Dysplasie bekommt.80% der Frauen infizieren sich und bei "nur" 10% kommt es zu Veränderungen der Zellen.


Lg

[kati79]

Hi cosi,

also meine Gyn hat bei der ersten Kontrolle nach Koni (ca.4 Monate nach der Koni) nen Ultraschall und auch wieder nen HPV-Test gemacht. Sie sagte, den kann sie bei der Kasse als kontrolle nach Konisation und vorherigem HPV positiv abrechnen, weil man dann auch besser die späteren Kontrollintervalle einschätzen kann.

August 2007: Koni bei PAP IV a /CIN III und HPV high risk positiv
erste Kontrolle: PAP II und HPV negativ

Muss jetzt ca alle 5-6 Monate hin (warte grade wieder auf mein PAP Ergebniss).

Regensburg hat doch auch ne Uniklinik mit Dysplasiesprechstunde oder?
Wenn du keine vernünftige Ärztin findest, dann geh doch dorthin. Die machen sicher auch die Nachsorge und meist nen bischen mehr (ohne zusätzliche Kosten) als ne ambulante Gyn.

LG Kati

[Sanikidi]

Hallo, in Flensburg gibt es bei Herr Dr. med. Marcel Marquardt

(Im Prüfling 17-19
60389 Frankfurt am Main

Telefon: 0 69 - 46 10 10
Email: praxis@diefrauenarztpraxis.de
Internet: www.diefrauenarztpraxis.de)

eine Dysplasiesprechstunde. Dort brauchst du nur eine Überweisung mitzunehmen und dort wird "dein Fall" dann genauer unter die Lupe genommen.

Lieben Gruss und viel Erfolg
Sanikidi

[cosima]

hallo,
leider wurde ich etwas missverstanden.
ich war schon bei einer dysplasiesprechstunde und die koni ist auch schon gelaufen. es geht nur um die nachuntersuchung.
@sanikidi:
felnsburg ist leider etwas zu weit weg von regensburg :-( und wie gesagt die dysplasiesprechstunde ist ja schon laaaaaange her, da die koni ja schon rum ist. danke dennoch für deine antwort.

@kati 79:
die uniklinik hat keine gynäkologische abteilung. dafür muss man in die hedwigsklinik- wo ich auch operiert wurde. eine dysplasiesprechstunde brauche ich auch nicht mehr. in der hedwigsklinik kann man leider keine kontrolltermine haben, da wird nur operiert oder entbunden:-(
danke aber für deine obenstehenden infos. damit kann ich dr nuss schonmal was entgegenen!

@tiffany,
du hast mich missverstanden. über hpv-test weiß ich alles, was man als laie wissen kann. ich habe auch keinen papIV. den hatte ich mal! ich möchte nun zu der ersten nachuntersuchung nach meiner koni gehen. daher wollte ich wissen, ob da wieder ein hpv-test gemacht wird.
ja, leider habe ich alle 11 virentypen......



danke für die antworten, ich hoffe es kommen noch weitere!

lg
cosi

[kati79]

hi cosi,

wenn ich dich richtig verstanden habe dann warst du damals auch in einer Dysplasiesprechstunde vor deiner Koni!? Dann frag doch dort einfach mal nach.

LG Kati

[tiffany]

hallo cosima,


ich wollte dir nicht vor den Kopf stoßen...Dennoch darf ich nach 4 Konisationen,Hysterektomie,Läservaporisation,Notop und am 16.9.08 wieder Läservaporisation (das ganze in 4 Jahren-6 mal Pap 4a) behaupten ein sehr gutes Wissen über die HPV-Viren zu haben.Soweit ich weiß gibt es keinen Pap4...sondern nur Pap 4a und 4b.Was mich nur wundert,und das nicht nur bei dir,ist die Tatsache,das einige ihre HPV-Typen kennen.Diese müssten mittels PCR-Verfahren ermittelt werden.Ist erstens sehr teuer...zweitens zahlt es keine Krankenkasse.Ein Freund der Familie ist Doktor der Molekularbiologie...der ebend mit DNA und CO arbeitet.Der sagte mir auch das diese Tests alle selber bezahlt werden müssen.Kosten ungefähr...120 Euro.

[kati79]

Hi tiffany,

also ich kenne auch meine HPV Typen und es hat die kasse ohne nachfrage bezahlt.

kati

[tiffany]

Der Medizinische Dienst sagte zu mir,das die Krankenkassen das nicht zahlen.Es sei denn,man finde einen Weg das anders abzurechnen.

[cosima]

@tiffany,
du hast mich nicht vor den kopf gestoßen, wie kommst du denn darauf?
ich habe jetzt extra meine unterlagen rausgesucht und nochmal nachgeschaut. bei mir wurde eine typisierung der hpv-viren vorgenommen. sie werden mit nummer aufgelistet und sogar unterteilt! in high risk, vermutlich high risk und nicht gefährlich (... mal salopp ausgedrückt). wenn man die high risk und die "vermutlichen" zusammenrechnet habe ich alle elf. zusätzlich noch einige "harmlose".
die kasse hat das bezahlt, weil ich dreimal hintereinander papIIId hatte.
und um ehrlich zu sein, finde ich deine belehrung über pap 4 a oder b irgendwie jetzt nicht so toll. ich habe selbst erfahrung mit der konisation und bin genau wie jede andere hier im forum vor dem großen unwissinheitszustand gestanden. jede von uns musste sich erstmal genau informieren, sei es über den arzt oder eben über dieses forum. ich weiß daher genau, dass es 4 a und b gibt! bei meiner anfrage fand ich nur, dass es irrelevant für meine anfrage ist, meinen pap4-wert noch zu unterteilen, da bei der behandlung von 4a oder 4b fast identisch verfahren wird.
aber wenn es so wichtig ist: ich hatte einen pap4b.


@all:
ich habe dank eurer antworten nochmal meine position und meine möglichkeiten überdacht! ich habe mich jetzt entschieden meiner dr.nuss den laufpass zu geben
ich hab den termin dort storniert und jetzt bei der ärztin einen neuen termin ausgemacht, die die dysplasiesprechstunde damals mit mir durchgeführt hat. es ist zwar weit zu fahren, aber das ist es mir wert. zu ihr hab ich vertrauen und sie ist wirklich sehr kompetent. dort fühle ich mich besser aufgehoben, als bei meiner alten FÄ.
Die alte FÄ will mir übrigens nicht meine komplette krankenakte durchkopieren und mitgeben? hab schon meine krankenkasse eingeschalten. weiß eine von euch dazu was rechtliches? was steht einem von seiner krankenakte zu? sie meinte:"ich schau mal nach, was für sie relevant sein könnte!" der unterton war so unangebracht und herablassend

schönes wochenende!
cosi

[kati79]

Hi cosi,

schön das du nen Thermin dort bekommen hast.

Zum Thema Krankenakte kann ich dir nur sagen, das du als Patient das Recht auf deine vollständigen Befunde und Arztbriefe ect. hast. Nicht so ganz sicher bin ich mir bei allen handschriftlichen Notizen von Dr. Nuss, ich glaube die muss sie dir nicht geben, aber auf den Rest kannst du bestehen.

Ich wünsch dir viel glück und alles gute
Kati

[tiffany]

So sollte es nicht rüberkommen.Werde meinen Arzt jetzt ausdrücklich sagen,das ich unbedingt wissen will,welchen ich von denen beherberge.Man tippt auf 16...aufgrund der Aggresivität.Habe mehrfach gefragt ob wir das untersuchen lassen können und jetzt werd ich nicht mehr fragen.Ich hab jetzt zum 6 mal Pap 4a seit 4 Jahren nie unter Pap 3d...also Dauerinfektion.Ich möchte auch sehr gerne wissen,welchen ich habe.Ich glaube das Recht steht mir nach den ganzen Jahren zu.


Das mit dem HPV-Test kann letztendlich nur deine Ärztin bestimmen.Dennoch glaube ich sollte man den Test nach einer schweren Dysplasie wiederholen.Von Arzt zu Arzt ist es verschieden.Meiner hat jedesmal wie selbstverständlich einen mitgemacht.Und 2005 waren es alleine 9 HPV-Tests.Ich hoffe, das du mit deiner neuen FA zufriedener bist.

[Sanikidi]

Am Rande muss ich auch nochmal was sagen:
Der HPV test und die Bestimmung der HPV Vieren wird bei mir auch nicht von der Krankenkasse übernommen.

[cosima]

@tiffany,
würde auch sagen, dass dir das wirklich zusteht. besteh darauf. wenn der hpv-test gemacht wird, steht ja auf dem auszug vom zytologischen labor nicht (!) drauf:
HPV-positiv bzw. HPV-negativ.

hast du dir schon mal eine abschrift oder kopie von zytologischen labor zeigen lassen? mir wäre es nämlich wirklich neu, dass man nur ja oder nein bestimmt und nicht gleich die typen mit!!!!! wenn doch, dann musst du wirklich drauf bestehen! ist ja dein gutes recht! vielleicht hat dein arzt das schon machen lassen, fand es aber unnötig (warum auch immer) dir die nummern der hpv´s zu nennen! meine dr.nuss wollte mir die auch nicht nennen, sie sagte: "die können sie ja eh nicht unterscheiden!" ne wirklich dumme nuss.....


@sanikidi:
wenn man einmal im leben einen pap3d hatte, muss(!!!) die kasse alle(!!!!) hpv-tests und die pap-abstriche erst in drei, dann in sechsmonatiger kontrolle bezahlen. bis zum lebensende!!!! bzw. wenn halt irgendwas vorkommt, wie op etc.....
ruf doch die kassenärztliche vereinigung an. die haben auch jemand nur für die patienteninfo!!! hab ich auch gemacht, mir das schriftlich zufaxen lassen und es dann dr.nuss gegeben!!!!
oder, wenn du nen guten arzt hast, dann lass ihn doch anrufen!

lg
cosi

[tiffany]

Also die HPV-Tests werden immer mitgemacht.Nur die Nummer welche ich beherberge weiß ich nicht.

Muss lachen über Dr.NUSS