Seminom mit vergrößerten Lymphknoten

[MaG]

Hallo,

ich wurde im Mai am rechten Hoden (Seminom Typ pT1) operiert und bekam dann ein Implantat eingesetzt. Nach anschließendem CT des Torax und des Abdomens wurden zwei vergrößerte Lymphknoten festgestellt. Die Lymphknoten haben die Größe von 1,3x2,3 cm und 1,6x1,8 cm. Mein Urologe hat mich dann in die Tumorsprechstunde in die Urologie der Uniklinik geschickt. Hier hat die Ärtzin dann festgestellt dass es sich um das Stadium IIB handeln würde und hat vorgeschlagen 3 Zyklen Chemo durchzuführen.

Einen Tag später hat die Ärtzin nochmal bei mir angerufen und gesagt dass sie das mit einem andern Artzt nochmals durchgesprochen hätte und sie gerne das CT mit von einem Radiologen demonstriert haben möchte. Sie meinte es könnte sein dass ich keine Chemo bräuchte und evtl. in 3 Monaten das CT wiederholt werden solle um zu schauen ob es eine Veränderung gibt. Das ist ansich eine gute Nachricht, jedoch bin ich ein wenig skeptisch denn es muss ja einen Grund für die vergrößerten Lymphknoten geben.

Ich möchte mir eine Zweitmeinung dazu einholen. In anderen Threads habe ich gelesen dass bei anderen betroffenen mit nur einem vergrößerten Lymphknoten eine Chemo durchgeführt wurden und ich habe bereits 2.

Ein zweites einhergehendes Problem ist dass ich unter einem niedrigen Testosteron Wert leide mit all seinen schlechten Symptomen. Mein Urologe hat mir jetzt das Mittel "Testosteron Depot Galen 250mg" verschrieben. Ich habe bereits eine Injektion (1ml) bekommen, jedoch kann ich an meinem Zustand keine Besserung festellen und die Symptome sind nachwievor vorhanden.

Gruß
MaG

[WienMartin]

Wie sah denn dein histologischer Befund aus? Rete Testis befallen? Größe? Tumormarker?

Grundsätzlich sollte ein guter Radiologe erkennen können, ob vergrößerte Lymphknoten direkt mit dem Tumor zusammenhängen.
Vor allem nach einer Hoden Operation mit Inguinalschnitt sind logischerweise die Lymphgefäße in der Gegend (Leiste, etc) vergrößert, klar, denn der Körper muss da gegen etwaige Entzündungen und Wassereinlagerungen ankämpfen.

Deshalb wird in den Richtlinien empfohlen, das CT vor der OP zu machen, damit man unterscheiden kann, ob die Lymphknoten bereits vor der OP bestanden oder OP bedingt sind.

Leider wurde bei mir der gleiche Fehler begangen, es wurden bds. leicht vergrößerte Lymphen gefunden, doch lt. Radiologe hängen diese mit der OP zusammen (riesen Serom und Hämatom nach OP im Hoden/Leiste).

Ich würde auf jeden Fall mit anderen Radiologen sprechen und im Notfall, wenn keine weiteren Risikofaktoren bestehen, noch eine CT nach einiger Zeit nach schieben.

Aber natürlich ist das ganze eine extreme, psychische Belastung.

[Derjayger]

3x PEB oder Wait&See ist schon ein gewaltiger Unterschied, da kommst Du um eine qualifizierte Zweitmeinung (von einem HK-Spezialisten!) nicht herum.

[Schwabe66]

Hallo MaG,

ich kann kich meinem Vorredner nur anschliessen. Hole Dir kurzfristig eine Zweitmeinung.

Evtl. könntest Du ein MRT machen und das dann bewerten lassen.


Alles Gute Dir

Gruss Schwabe

[MaG]

Danke @Schwabe66!

Leider sind die Ärzte auf der Liste Saarland genau die Ärzte an dem Krankenhaus an dem es immo hängt und welches jetzt zurück rudert und abwarten will.

MRT wäre eine Möglichkeit, jedoch fehlt mir hier das Wissen, was man hier feststellen könnte. Wenn die Lymphknoten nicht direkt mit dem Tumor zusammen hängt was ist dann das Problem? Eigentlich fühle ich mich ja gut. Habe etwas Bammel dass das doch Krebs ist und man versäumt frühzeitig etwas zu tun.

Gruß
MaG

[Golsen]

Wie lange war die Differenz zwischen OP und der Bildgebung mit den vergrößerten LKs?

Meine Ärzte hatten gesagt, dass man eigentlich erst frühestens 4 Wochen nach der OP Bilder machen sollte, weil sonst das eben unklar ist, ob ein Tumor oder die OP vergrößerte LKs erzeugen.

Wie sehen die Tumormarker aus?

Ansonsten, kannst du dich auch erstmal per E-Mail oder über deinen Urologen an das Zweitmeinungszentrum wenden (würde ich auf jedenfall tun). Ob es nötig wird, irgendwo hinzufahren, kommt dann im Gespräch raus. Ich denke oftmals ist es gar nicht nötig, außer für eine Spezialoperation. Von daher ruhig das Zweitmeinungszentrum per E-Mail kontaktieren.

[Hagga]

Hallo MaG,

ich wurde auch erst vor kurzem mit der Diagnose konfrontiert und habe bis letzte Woche auch keine Klarheit gehabt.

Klassisches Seminom, vergrößerte Lymphknoten im Lungenbereich wurden nach einem CT festgestellt.

Mein Urologe hat mich an eine etwas größere Onkologie überwiesen, da diese noch "etwas genauer hingucken". Für meinen Urologen war es wichtig, dass ich nicht übertherapiert werde, allerdings hat er mir auch schon mitgeteilt, dass es sich hierbei wahrscheinlich um Metastasen handelt.

Bei der Onkolgie wurde dann wirklich genauer hingeguckt und ich habe ein PET-MRT noch erhalten. Im Nachhinein hätte man sich das auch sparen können, denn um genau zu ermitteln was die Vergrößerung verursacht hat mussten 1-2 Lymphknoten entfernt und untersucht werden.

Der pathologische Befund bestätigte dann den ganzen Aufwand. Keine Krebszellen, sondern eine Sarkoidose. Also ganz schnell von Seminom Stadium IIIA auf Stadium I!

Ich glaube wenn du wirklich Klarheit haben willst kommst du um eine Biopsie oder Entfernung nicht drum herum. Bei mir hat es sich Gott sei Dank gelohnt.

Schönen Gruß

[heliosh]

Ich war in einer ähnlichen Situation, Seminom jedoch mit nur einem 19mm-Lymphknoten. Mein Prof. hat damals ein PET-CT abgelehnt. Nach 3 Monaten abwarten war der Lymphknoten nicht mehr zu sehen.

[MaG]

Also der momentane Zustand ist, nach einer Zweitmeinung, "Wait and See" für die nächsten 6 Wochen. Danach soll ein MRT gemacht werden um zu sehen ob die Lymphknoten noch vergrößert sind.

Witzigerweiße hat der Arzt der mit mir in Kontakt stand für die Zweitmeinung gemeint er würde warten und gleichzeitig hat er meinem Urologen über der Zweitmeinungsportal gesagt dass man die Chemo machen solle.

Habe mich nun dazu entschlossen zu warten und habe am 6. August das MRT. Danach wird man weitersehen müssen.