Welche "junge" Frau bekommt auch Zoladex bzw. Trenantone und Aromatasehemmer?

[Claudia C.]

Liebe Katja,

hab ich gern gemacht! :-)

Heute Morgen hab ich den neuen Onko-Newsletter aus meinem Postfach gefischt, der deine aktuelle Behandlung so unterstützt. Der sequenzielle Ansatz mit dem Switch von Tam auf einen AH scheint zunehmend belegt zu sein, wenn auch hier immer noch die Rede von postmenopausalen Frauen ist. Ich zitiere mal:

"04.07.2008
ASCO 2008: Switch oder Upfront - Im Switch bietet Exemestan bessere Überlebenschancen bei Brustkrebs

...konnten gleich zwei Studien nachweisen, dass der sequenzielle Ansatz mit dem Switch auf einen AH nach 2-3 Jahren Tamoxifen nicht nur das krankheitsfreie Überleben verbesserte, sondern vor allem die Chance signifikant steigerte, den Brustkrebs zu überleben. Die Experten der St. Gallen-Konferenz 2007 votierten denn auch im direkten Vergleich Sequenz – Upfront klar für die Sequenz (knapp 63% zu rund 31%)..."

...Für den Switch auf einen AH liefert die IES (Intergroup Exemestane Study)-Studie für Exemestan mit ihrem praxisnahen, doppelblind randomisierten Patientenkollektiv die umfangreichsten und validesten Daten im Vergleich zu anderen Switch-Studien. Die letzte Zwischenauswertung nach rund 56 Monaten Nachbeobachtung erschien 2007 in The Lancet. (1) Von der hohen Effektivität des Switches auf Exemestan profitierten die Patientinnen unabhängig vom Nodalstatus oder einer vorangegangenen CT. Beobachtet wurde eine um 23% geringere Mortalitätsrate, adjustiert nach Nodalstatus, vorangegangener Chemotherapie, Hormonersatztherapie und Anwendung von Bisphosphonaten verglichen mit Tamoxifen allein. (6) Die Anzahl der beobachteten Rezidive, kontralateralen Mammakarzinome und Fernmetastasen war nach dem Switch auf Exemestan ebenfalls signifikant niedriger.

Bemerkenswert war, dass unter Exemestan (Aromasin®) im Langzeit-Follow-up sowohl das Nebenwirkungsprofil als auch die Lebensqualität langfristig mindestens genauso gut wie in der Tamoxifen-Vergleichsgruppe waren. (7)

Auch neue Knochendaten sprechen für Switch auf Exemestan

Generell sind AH mit einem negativen Einfluss auf die Knochendichte verbunden. Auf dem ASCO wurden nun erstmals in Deutschland erhobene Daten zur Knochengesundheit aus einer Subanalyse zur TEAM-Studie, welche den Vergleich Upfront- gegen Switch-Therapie mit Exemestan betrachtet, vorgestellt. Hadji et al. zufolge kommt es in den ersten 6 Monaten nach dem Switch auf Exemestan in Wirbelsäule und Hüfte zu einer deutlichen Abnahme der Knochendichte, die aber schon im zweiten Halbjahr wesentlich geringer ausfällt (-2,6% im ersten vs. -0,2% im zweiten halben Jahr in der Wirbelsäule). (8)

Bestätigt wurden damit frühere Beobachtungen aus der IES-Studie, nach denen der Knochendichteverlust in den ersten Monaten nach dem Absetzen von Tamoxifen am höchsten ist („Absatzeffekt“), im Therapieverlauf dann aber deutlich zurückgeht. Hinzu kommt, dass Tamoxifen die Knochendichte erhöht, so dass Frauen zum Zeitpunkt des Switches in der Regel ein deutlich höheres Knochendichte-Niveau haben als zu Beginn einer Upfront-Therapie mit einem AH. Damit ist zu erklären, dass während der Switch-Therapie die Frakturrate unter Exemestan nicht signifikant erhöht war im Vergleich zum Kontrollarm, der mit Tamoxifen weiterbehandelt wurde. (9) ZITAT ENDE "


Die Upfront Therapie mit einem AH dagegen - so wie ich das gemacht habe - scheint wohl bisher keinen entscheidenden Vorteil zu bringen, auch nicht in der Langzeitbeobachtung.
Allerdings auch keinen Nachteil - so meine (!) Schlussfolgerung daraus.

(Zitat: "Generell sind Aromatasehemmer der alleinigen Therapie mit Tamoxifen überlegen, wie die Studien zur Upfront- oder Switch-Therapie beweisen. Allerdings zeigte sich bislang in den Upfront-Studien BIG 1-98 (mit Letrozol) und ATAC (mit Anastrozol) kein Vorteil für das Gesamtüberleben – und das trotz sehr langer Nachbeobachtungszeiten von bis zu 100 Monaten (3,4), so Aebi.") Zitat Ende.-----

Ich wünsche dir alles alles Gute und Liebe!

Claudia