Krankengeld und Lohnfortzahlung, schwieriges Thema

[Marcwen]

Vielleicht hat hier wer ähnliche Erfahrungen gemacht bzw. kennt sich mit den Gesetzen gut aus.

Seit Mitte Mai 2011 war ich krank geschrieben. 6 Wochen Lohnfortzahlung und anschließend Krankengeld. Dieses wurde bis Mitte Mai 2012 gezahlt, seitdem bin ich wieder voll berufstätig.

Krankengeld steht mir gesetzlich für 78 Wochen, abzüglich der 6 Wochen Lohnfortzahlung ja zu. Sind diese 72 Wochen nun als Zeitraum zu sehen oder der tatsächliche Anspruch, also die Wochen, wo auch Krankengeld von der KK gezahlt wurde?

Nun weiß ich jetzt schon, dass ich ab September 2012 wieder in Therapie gehen muss, also wenn alles gut läuft, jetzt 3,5 Monate voll arbeiten kann.

Würde ich dann ab September wieder die 6 Wochen Lohnfortzahlung bekommen ("seit Beginn der ersten Arbeitsunfähigkeit infolge derselben Krankheit mindestens zwölf Monate vergangen sind")?

Wie wird das dann mit meinem Krankengeld weiter laufen?

Zählen hier die 78 Wochen angefangen ab Mitte Mai 2011, also bis ca. Ende 2012 oder werden die tatsächlich gezahlten Wochen gerechnet. Das wären etwa 45 Wochen, so dass ich ab der erneuten Therapie im September 2012 noch knapp 30 Wochen Rest hätte.

Danke für Infos und Tipps.

[Mary0266]

Hallo Marcus,

ich versuche mal Licht ins Dunkel zu bringen:

Sind diese 72 Wochen nun als Zeitraum zu sehen oder der tatsächliche Anspruch, also die Wochen, wo auch Krankengeld von der KK gezahlt wurde?

Die 72 Wochen sind nicht zwingend zusammenhängend zu sehen. Wenn du zwischendurch, wie im Moment gearbeitet hast, werden diese 72 Wochen natürlich unterbrochen.

Würde ich dann ab September wieder die 6 Wochen Lohnfortzahlung bekommen ("seit Beginn der ersten Arbeitsunfähigkeit infolge derselben Krankheit mindestens zwölf Monate vergangen sind")?

Wer dauerhaft oder immer wieder wegen derselben Krankheit arbeitsunfähig ist, erhält innerhalb von drei Jahren maximal für 78 Wochen Krankengeld. Als dieselbe Krankheit gilt nicht nur eine bestimmte, ununterbrochen bestehende Erkrankung. Es gelten auch aufeinander folgende Einzelerkrankungen, die alle auf dieselbe Krankheitsursache zurückzuführen sind. Wenn das auf deinen Fall zutrifft, hast du keinen weiteren Anspruch auf dein Gehalt.

Zählen hier die 78 Wochen angefangen ab Mitte Mai 2011, also bis ca. Ende 2012 oder werden die tatsächlich gezahlten Wochen gerechnet. Das wären etwa 45 Wochen, so dass ich ab der erneuten Therapie im September 2012 noch knapp 30 Wochen Rest hätte.

Die Frage ist eigentlich schon oben beantwortet. Du hast insgesamt 504 Tage Anspruch auf Krankengeld und hiervon ziehst du die bereits von der KK gezahlten Tage ab. Der Rest ist dein noch bestehender Anspruch an Krankengeldtagen.

Falls du noch weitere Infos zu diesem Thema benötigst, ist diese Seite vielleicht hilfreich:

http://www.kv-media.de/kg_dauer.php

Ich wünsche dir alles Gute.

Marita

[Elisabethh.1900]

Lieber Marc,
wie schon erwähnt worden ist, sind die sog. Dreijahreszeiträume sehr wichtig, wenn es um die Gewährung von Krankengeld geht. Eine Übersicht wie diese bei Dir sind, hat nur die Krankenkasse. Außerdem ist es so, dass die Kassen Deine behandelnden Ärzte regelmäßig anschreiben und sich erkundigen. Der Arzt wird u.a. gefragt, ob die Erwerbsfähigkeit gefährdet ist. Wenn er da ein ja ankreuzt, werden die Kassen hellhörig. Mein Rat an Dich wäre, sprich mal mit Deinem behandelnden Arzt, wie es dann ab Oktober mit dem Krankengeld weitergeht.
Sollten die 78 Wochen Krankengeld nicht ausreichen, dann hast Du die Möglichkeit, bei der Bundesagentur für Arbeit sog. Nahtlosigkeitsgeld zu beantragen. Die gesetzliche Grundlage ist §125 SGB III, das ALG 1 hat eine andere.

Alles Gute für Dich,

Elisabethh.

[Marcwen]

Hallo Ihr Lieben,

vielen Dank für die Info. Die Seite http://www.kv-media.de/kg_dauer.php

erklärt das wirklich sehr schön. Somit ist das KK immer in dieser Blockfrist von 3 Jahren zu sehen und es zählen die tatsächlich in Anspruch genommenen Tage / Wochen. Dann könnte das bei mir ja aufgehen. Aktuell habe ich ~300 Tage KK bezogen.

Vielleicht kann auch noch wer was zu der Frage der Lohnfortzahlung (6 Wochen sagen). Wenn ich im September wieder in Therapie (Allo SZT) gehen muss sind ja mehr als 12 Monate seit der ersten Lohnfortzahlung (Mai/Juni 2011) vergangen. Bekomme ich dann wieder 6 Wochen Lohnfortzahlung oder bin ich ab dem ersten Tag wieder im Krankengeld drinnen? Voll gearbeitet habe ich dann ca. 3,5 Monate (Mai - August 2012).

Grüße, Marcus

[Mary0266]

Hallo Marcus,

ich schick dich nochmal auf diese Seite:

http://www.kv-media.de/entgeltfortzahlung.php

Unter Punkt 3 kannst du deine Zeiten gegen die vorgegebenen austauschen und dann müsstest du erkennen können, ob bei dir die Jahres- oder 6 Monatsfrist greift.

VG Marita

[Marcwen]

Zitat von Mary0266

Unter Punkt 3 kannst du deine Zeiten gegen die vorgegebenen austauschen und dann müsstest du erkennen können, ob bei dir die Jahres- oder 6 Monatsfrist greift.

VG Marita

Die 6 Monate Frist würde nicht greifen, aber die 12 Monate Frist. Somit müsste ich tatsächlich im September wieder volle 6 Wochen LFZ bekommen.

[Mary0266]

Hallo Marcus,

um deine "Vermutung" zu bestätigen, schick doch deine Berechnung direkt an deine KK. Die meisten haben ja ein Kontaktformular auf ihrer HP und dann hast du da eine konkrete Aussage.

Dein AG wird wahrscheinlich von weiterer Krankengeldzahlung ausgehen, weil in den Lohnbüros die Jahresfrist oft nicht bedacht wird.

Alles Gute,
Marita

[Elisabethh.1900]

Lieber Marcus,
hast Du eventuell Kopien von den Kranken-und Auszahlungsscheinen der vergangenen Zeit?
Wenn es so sein sollte, dann kannst Du Dich auch unabhängig beraten lassen. Wir helfen Dir zwar gern, nur die letzte Entscheidung liegt bei der Kasse.
Manchmal ist es besser, wenn die nicht wissen, dass Dir eine weitere längere Behandlung bevorsteht.
In Deinem persönlichen Profil sieht man, dass Du bereits 2006/2008 wg.eines MM krank gewesen bist.

Alles Gute,
Elisabethh.

[Mary0266]

Hallo Elisabethh,

die letzte Entscheidung liegt bei der Kasse?

Die Dreijahresfrist ist eine starre Frist, da hat die Kasse keine Entscheidungsfreiheit, genauso wenig wie bei der 6-Monats- oder Jahresfrist. Und ob evtl. Vorerkrankungen anzurechnen sind, entscheidet auch nicht die KK sondern der behandelnde Arzt, der ja den causalen Zusammenhang bestätigen muss.

Viele Grüße,
Marita

[Marcwen]

Zitat von Elisabethh.1900

In Deinem persönlichen Profil sieht man, dass Du bereits 2006/2008 wg.eines MM krank gewesen bist.

Ja 2006 und 2008 hatte ich MM (Malignes Melanom). Da war ich aber nicht krank geschrieben. Seitdem auch keine neuen Befunde von der Seite, komme nächstes Jahr also über die 5 Jahres Frist ab 2008 gerechnet.

Leider hatte ich durch Zufall in 05/2011 Diagnose MM (Multiples Myelom) bekommen und bin deswegen in Therapie und krank geschrieben.

Ich werde jetzt nicht weiter bei der KK nachbohren. Gehe die 3 Monate hoffentlich normal arbeiten und schaue dann, wie es mit LFZ und Krankengeld läuft. Das hat bis jetzt auch problemlos geklappt. Mir war nur wichtig, dass ich die Gesetzeslage und meine Rechte kennen, sollte es Probleme geben, so kann man da dezent reagieren.

Grüße und ein schönes Pfingstwochenende.

Marcus

[Mary0266]

Hallo Marcus,

ich drücke dir die Daumen, dass alles gut läuft und wünsche auch dir schöne, sonnige Pfingstage.

VG Marita