CT der Niere, Harnleiter, Blase mit Kontrastmittel

[kdre]

Hallo liebes Forum,

wegen einer persistierenden µHämaturie hat mich mein Urologe zum CT geschickt. Das ist mein erstes CT und mir ist etwas mulmig bei dem Gedanken der hohen Stahlung. Am Montag ist es soweit. Der CT Scanner ist ein Siemens Definition AS 128.

Wie im Titel (und auf der Überweisung) steht soll ein CT von der Niere, den Harnleitern und der Blase gemacht werden. Dazu soll Kontrasmittel inkl. Ablaufaufnahme gemacht werden. Ich denke, dass damit eine "CT Urographie" gemeint ist, die üblicherweise aus 3 Phasen besteht (native Phase, nephrogene Phase und exkretorische Phase).

Ich habe mir in den letzten Tagen viele wissenschaftliche Publikationen zu Thema Hämaturie und CT Strahlung durchgelesen. Es gibt Möglichkeiten, die Strahlung zu reduzieren, indem beispielsweise für die native Phase eine niedrige Dosis verwendet wird, da Steine auch dann noch mit sehr hoher Sensitivität und Spezifität erkannt werden. Es gibt auch Möglichkeiten mit Hilfe von "Split-Bolus" Techniken u.U. eine Phase einzusparen, um die Dosis zu reduzieren.

Mir ist klar, dass ein einziger CT Scan in meinem Leben nicht so schwer wiegt, aber falls es Möglichkeiten gibt, die Dosis zu trotzdem reduzieren oder mich anderweitig zu schützen, dann mache ich mir lieber vor dem Scan Gedanken darüber, als danach.

Leider hat die Radiologie, bei der ich einen Termin habe wohl keinen guten Ruf (wenn man jameda glauben darf). Das habe ich leider erst nach der Terminvereinbarung ergoogelt. Vorher war ich damit beschäftigt eine Radiologie mit modernen Geräten zu finden. Jedenfalls scheinen die dort bewerteten Radiologen "Fließbandarbeiter" zu sein und sprechen vorher und nachher eher nicht mit dem Patienten, sondern begnügen sich mit Aufklärungsbogen + CD und alles weitere soll der Urologe übernehmen.

* Kann und soll ich darauf bestehen vorher mit einem Radiologen zu sprechen, um zu erfahren, wie genau die CT Aufnahme(n) gemacht werden und um ihm mitzuteilen, dass ich auf eine niedrige Dosis wert lege? Sind Radiologen für solche Kundenwünsche empfänglich? Oder ziehen die dann trotzdem einfach ihre Standard-Protokolle durch?

* Kann einer von euch eine Aussage darüber machen, welche Strahlendosis mich tatsächlich erwartet? Ich lese überall ca. 20mSv, in manchen Publikationen werden teilw. viel höhere Werte angegeben. Ihnen gemein ist, dass diese Infos alle etwas älter sind. Bei modernen Geräten mit aktuellen Protokollen, Strahlenreduzierungsmechanismen etc. müsste sich bzgl. der Strahlendosis doch etwas getan haben? Hat dazu jemand genauere Infos wie hoch die Strahlendosis bei einer CT Urographie heutzutage mit modernen Geräten in etwa ist?

* Kann man mit Jeans ins CT oder stören die Nieten (Metallartefakte)? Sollte ich in Jogging-Hose oder ähnliches hingehen?

* Bei der Terminvergabe hat mir die Dame gesagt, dass ich Sonntag ab 18 Uhr nicht mehr essen soll und ab 22 Uhr nichts mehr trinken. Woanders im Internet wird eigentlich einheitlich gesagt, dass man 4 Stunden vorher nichts mehr trinken soll. Ist es OK wenn ich mich eher an die 4 Std. halte und nicht an 22 Uhr? Ich kann mir irgendwie nicht vorstellen solange nichts zu trinken (da ich meist so gegen 2 Uhr schlafen gehe). Ist das kritisch?

* Kann ich nach dem CT darauf bestehen einen zumindest vorläufigen Befund zu erhalten? Mein nächster Termin beim Urologen ist erst in 3 Wochen und solange zu warten ist irgendwie qualvoll.

* Ich habe in wissenschaftlichen Publikationen gelesen, dass delta- und gamma- Tocotrienole vor Strahlenschäden schützen können. Hat sich jemand von euch schon mal mit sowas beschäftigt? Also sich gezielt vor einem geplanten CT vor der zu erwartenden Strahlung durch Nahrungsergänzungsmittel (Antioxidantien) zu schützen (siehe zb [1,2] oder Goggle bzw. PubMed "Tocotrienol radioprotector")? Mir ist klar, dass das alles noch "experimentell" ist, aber mich würde trotzdem mal euere Meinung dazu interessieren.

Das waren jetzt ziemlich viele Fragen, aber die musste ich unbedingt stellen. Sorry :-) Ich freue mich über jede Antwort!

[1] http://www.car.ca/uploads/Education%...ging_Exams.pdf
[2] http://jrr.oxfordjournals.org/conten...rr.rrt048.long