bösartige Polypen entfernt - reicht das?

[MonaDbg]

Guten Abend!

Mein Name ist Ramona, ich bin 38 Jahre alt und in den letzten 8 Wochen überschlagen sich bei mir die Ereignisse.

Erhöhte Blutwerte warfen den Verdacht auf eine Leukämie auf. Im Zuge weiterer Untersuchungen wurde u.a. auch eine Darmspiegelung vorgenommen. Dabei sind mir 3 Polypen entfernt worden, zwei kleine und ein großer. Der große wurde als Darmkrebs G2 klassifiziert. Der Gastroenterologe hat nur den Polypen entfernt. Nun regt sich mein Onkologe auf, daß nicht prophylaktisch auch das entsprechende Stück Dickdarm entfernt wurde. Der Gastroenterologe sagt, es ist nichts mehr Befallenes mehr vorhanden bzw. zu sehen. Jetzt weiß ich nicht, wie ich damit umgehen soll. Ich habe zwar gelesen, daß Darmkrebs i.d. Regel heilbar ist und sehr gute Heilungschancen bestehen, aber ich mache mir doch Sorgen, ob die Doktores hier richtig gehandelt haben. Zumal sich i.d. letzten Woche leider trotzdem der Verdacht der Leukämie bestätigt hat!

Hat einer von Euch ähnliche Erfahrungen und kann mir vielleicht aus seiner/ ihrer Erfahrung etwas erzählen?

Liebe Grüße,
Mona

[Norma]

Hallo,

ich kann da von meinem Mann berichten, der ist Betroffener.

Also, wenn nach einer Polypentfernung ein Krebstumor diagnostiziert wird, muss unbedingt das betroffene Dickdarmstück entfernt werden!
So hat man es meinem Mann erklärt, als bei ihm nach der Krebs-Op. im Rahmen der Nachsorge einige Polypen entdeckt wurden.

Somit solltest du auf den Rat deines Onkologen hören und die Op vornehmen lassen.

LG
Norma
Diagnose Brustkrebs Nov. 2001
Diagnose Darmkrebs Juni 2007 bei meinem Mann

[Jutta]

Hallo Mona,

eigentlich wird immer etwas mehr als das tumoröse Gewebe mit entfernt.
Was steht auf dem pathalogischen Befund?

Ich würde dir vorschlagen, dich mit allen Befundsunterlagen umgehend in einem zertifizierten Darmzentrum vorzustellen für eine Zweitmeinung.

[cypher61]

Hallo Mona,

es gibt klare Regeln wann eine lokale Abtragung eines Polypen mit bösartigen Anteilen indiziert ist. Das ist nur für sog. "low-risk" Tumore zulässig. Das bedeutet eine geringe Eindringtiefe in das Darmgewebe bzw. nur oberflächlicher Tumor auf dem Polypen, und niedriger Malignitätsgrad (Grading). Mindestens mal das Grading des Tumors kann während einer Koloskopie keinesfalls bestimmt werden, dafür muss eine Gewebeprobe vom Pathologen untersucht werden.

Die Behandlung von Kolorektalen Karzinomen wird in den sog. S3-Leitlinien beschrieben (findest Du per Google). Dort heisst es beispielsweise in Abschnitt IV.4:

"Ergibt die histologische Untersuchung eines endoskopisch R0-entfernten
Polypen ein pT1-Karzinom, soll auf eine onkologische
Nachresektion verzichtet werden, wenn es sich um eine Low-Risk-
Situation bei histologisch karzinomfreier Polypenbasis (R0) handelt
[385–388]. In der High-Risk-Situation ist die radikale chirurgische
Behandlung erforderlich, auch wenn die Läsion komplett
entfernt wurde."

Das heisst es gibt durchaus Fälle, bei denen nicht operiert werden muss. Ich kann aufgrund Deiner Schilderungen nicht einschätzen, welche Schritte der Gastroenterologe warum gemacht hat, wenn der Onkologe aber meint eine Operation des Darmabschnitts sei eigentlich notwendig würde ich es auf jeden Fall in Betracht ziehen. Besorg Dir alle Befunde und hole eine weitere Meinung ein, am besten in einem zertifizierten Darmzentrum.

Viele Grüsse
Frank

[MonaDbg]

Dank erstmal für Eure Antworten.

Der pathomorphologische Befund sagt aus:

"Großes , tubuläres Adenom des Sigma mit high grade intraephitelialer Neoplasie und Übergang in ein mikroinvasives, mäßig differenziertes Adenokarzinom mit beginnender Infiltration der miterfassten oberen Submucosa.

TNM-Klassifikation: pT1(sm1), L0, V0, G2, R0 (basal sehr knapp, tumorfreier Saum lediglich 0,1 cm)

Adenomstrukturen reichen im Sigmabereich dicht an die Abtragungsränder heran, das mikroinvasive Adenokarzinom erscheint knapp in toto exzidiert. Kontrollen der Abtragungsbasis empfohlen, sofern keine weitere chirurgische Intervention vorgesehen sein sollte."

Jetzt ist halt die goldene Frage, ist alles raus und es muß nur beobachtet werden oder nicht...

Gruß,
Ramona

[cypher61]

Ja das liest sich jetzt so als ob die Bedingungen für eine lokale Abtragung (also ohne OP) erfüllt sind - allerdings denkbar knapp. Insofern liegt es im Ermessen der behandelnden Ärzte und offenbar sind der Gastroenterologe und der Onkologe da unterschiedlicher Ansicht. Bei Krebs kommt es leider oft vor dass man unterschiedliche Meinungen bekommt. Ich würde einen weiteren Spezialisten hinzuziehen und dann entscheiden. Und ich würde im Zweifelsfall immer auf Nummer Sicher gehen. Bei dem Staging/Grading des Tumors würde vermutlich nur operiert und weder Bestrahlung noch Chemo erfolgen.

Gruss F.