malignes Melanom linker Unterschenkel

[crazy_kaktus]

Hallo,
leider kann ich Dir Deine Frage nicht wirklich beantworten. Ich habe eine ca. 20 cm lange Narbe am linken Unterarm. Zunächst sollte damals auch transplantiert werden, aber die Ärzte haben es dann trotz der dünnen Haut dort geschafft, eine Naht zu machen. Ich musste zwar total vorsichtig sein, hat aber gehalten. Durch die Entnahme des Wächters war der Arm auch eine ganze Zeit gewickelt.
Das Thema mit dem Rundherd habe ich auch gerade. Bei mir ist es einer mit 5 mm, der auch beobachtet wird.
Ich halte uns beiden mal die Daumen, dass es entzündliche Veränderungen sind und sonst nix....
Dir auf jeden Fall noch toi toi toi .....
Halte uns auf dem Laufenden, wie es Dir geht!
Viele liebe Grüße

[matteolo]

Hallo,

Zitat von crazy_kaktus

Hallo,
Das Thema mit dem Rundherd habe ich auch gerade. Bei mir ist es einer mit 5 mm, der auch beobachtet wird.
Ich halte uns beiden mal die Daumen, dass es entzündliche Veränderungen sind und sonst nix....

dazu weiß ich jetzt mehr: Es sind drei (nicht vier) Rundherde, alle im rechten Unterlappen bis maximal 5,6 mm. Zitat aus dem Befund: "Es kann sich um Lungenmetastasen handeln (existieren Voraufnahmen?)".
Es existieren tatsächlich Voraufnahmen (wegen Ausschluss Hämothorax nach Rippenfraktur ein Jahr vorher).
Mir wird jetzt zu einer chirurgisch/histologischen Abklärung und Entfernung der Knoten geraten.
Freitag habe ich dazu ein Vorgespräch mit den Chirurgen.

Grüße

mattes

[matteolo]

Zitat von crazy_kaktus

Halte uns auf dem Laufenden, wie es Dir geht!

Hallo,

ich durfte heute ein X mit einer 0 ersetzen
Exzisat und Wächterlymphknoten (gleich drei, nahe beieinander) waren sauber.

Da nimmt man doch die täglich punktierte und trotzdem doppelgolfballgroße Lymphozele in der Leiste gerne in Kauf

Die Vorgehensweise bezüglich der Lungenrundherde wird in der Tumorkonferenz(?) der Klinik besprochen.

Btw., ein Chirurg sagte mir heute, Metastasen des Melanoms in der Lunge würden "nur" wachsen, könnten aber nicht weiter streuen. Ist das absolut und gilt für alle Metastasen oder ist das eine Wahrscheinlichkeitssache, die nach Art des Tumors und Ort der Metastase variiert?

Grüße

mattes

[crazy_kaktus]

Hallo,
na das hört sich doch schonmal gar nicht schlecht an.
Was die Lungenherde betrifft, so hab ich genau die gleichen Infos wie Du.
Der Lungenchirurg wollte sofort operieren, aber die anderen Ärzte (Radiologe, Dermatologe, onko Ambulanz...) rieten mir zum beobachten. Auf meine Frage, was wäre, wenn die Meta streut sagte man mir dann auch, dass man davon ausgeht, dass nur die Primärtumoren streuen...,
Daher sei es auch ratsamer vorerst zu beobachten. Sollte ein Wachstum zu verzeichnen sein, dann ist es durchaus möglich, dass es noch weitere Lungenherde gibt, die bis dato noch nicht erkannt wurden und in der Kontrolle dann bei mir erst sichtbar würden. Wäre das dann so, könnten diese in einer OP direkt mit entfernt werden...
Gehen wir aber mal davon aus, das es bei dem einen Herd bleibt!!!
Eine OP könnte bei mir leider nicht minimalinvasiv erfolgen. Es würde zu einer offenen OP an der Lunge kommen und es ist nicht 100% sicher, dass dann der 5mm große Rundherd getastet und entfernt werden kann. Es besteht dann durchaus auch das Risiko, dass die das Ding nicht finden, weil es wohl recht tief im Gewebe sitzt.
Also abwarten...,..
So, jetzt weißt Du den ausführlichen Stand von mir
Bin immer so schreibfaul.

P.S.: Thema in der Tumorkonferenz war ich auch

[claudia 28]

Hallo Mattelo,

es scheint ja zum Glück etwas Ruhe einzukehren
und ich drücke die Daumen ! Muss jetzt mal fragen,
weil mir das Procedere so nicht bekannt ist.
Wie groß , war dein Melanom , also die Oberfläche,
das man dir 60-70 cm im Quadrat entnommen hat?
Ich hab bei geringerer Eindringtiefe nur
einen 5 cm Schnitt, mein Melanom war ca 0,7x 0,7 cm
Im Durchmesser .
Warum wurde so groß drumherumgeschnitten ?
Mein Doc sagte, das man das früher machte.. Heute
reicht 1,2,3 cm nachschnitt .
Ich hoffe , bei dir ist alles gut verheilt!

LG
Claudia

[micha54]

Hallo,

also wenn das Melanom 2 x 2 cm ist und mit 3cm Sicherheitsabstand geschnitten wird sind wir bei 8 x 8 cm = 64 Quadratzentimetern.

Passt schon.

Aus meiner eigenen Erfahrung sollte der Operateur an unkritischen Stellen ruhig großzügig sein.

Gruß,
Michael

[claudia 28]

Hallo Micha,

Danke für die Erklärung ! Stimmt , da hätte
ich auch drauf kommen können . Meine
Narbe ist auch nicht schön geworden (sehr breit) aber
sitzt an einer günstigen Stelle , klar sieht
man, das ordentlich Spannung drauf war.. ist
aber egal, weil mittlerweile verblasst.
Ich war im ersten Moment nur so überrascht,
als ich die Maße las. Die Lymphknotennarbe
ist viel schmaler, weil keine Haut entnommen
wurde.

Alles Gute für alle hier und LG
Claudia

[matteolo]

Hallo Claudia,

sorry, dass ich mich jetzt erst melde.
Zum Glück hat Micha ja schon was Richtiges zur Fläche gesagt.

Ich allerdings hatte mich im Eingangsposting verschätzt.
Das Melanom war 18 mm im Durchmesser. Das erste Exzisat war (lt. Laborbericht) spindelförmig, 45 x 21 x 8 mm (H x B x T) messend.
Der Nachschnitt war (obwohl es nur 2 cm Sicherheitsabstand werden sollten) etwa 9 x 7 cm (H x B), allerdings eher ellipsenförmig, so dass es anfangs "nur" knapp 50 cm2 Fläche waren.

Ende der zweiten Woche hat sich die Wunde entzündet (mit Antibiotika in den Griff bekommen) und der Lymphabfluss im linken Bein war (ist auch noch) sehr gestört. Das hat den Unterschenkel ziemlich anschwellen lassen und die Fläche sehr vergrößert. Zeitweise mussten von der 10 x 10 cm Schwammeinlage nur die Ecken rundgeschnitten werden und sie hat bequem reingepasst.
Ich denke, auch durch das normale Hochgranulieren wird die Fläche größer, kann das aber noch nicht einschätzen.

Aktuell entwickelt sich die Wunde wohl wie sie soll (bin Vegetarier und kann die Qualität von rohem Fleisch schlecht einschätzen ). Schmerzen hatte ich nur während der Infektion.

Die Lymphzyste in der Leiste muss nur noch alle drei bis vier Tage punktiert werden und es laufen auch nur noch 30-40 ml statt täglich über 100 ml nach.

Wegen der Lungenrundherde habe ich mich (erstmal) gegen eine chirurgische Abklärung entschieden. Nächstes CT im Januar (im Rahmen der üblichen Nachsorge).

LG

mattes