Angleichungsoperation nach Brustkrebs abgelehnt! Klage?

[Kavallo]

Hallo Ihr Lieben,
eigentlich wollte ich mich aus diesem Forum zurückziehen - brauche jetzt aber doch mal eure Hilfe oder Tipps.

Der MDK und meine Krankenkasse lehnen die Kostenübernahme der Angleichungsoperation re nach Mammaca li ab. Mir bleibt jetzt nur die Klage - traurig wie hier um Kosten gekämpft wird. Eine psychische Zweiterkrankung wird in Kauf genommen.

Hat jemand ähnliches erlebt oder kann mir positives berichten, interessant wäre auch der Name der Kasse (dies gerne auch per PN)

Danke für eure Hilfe.

Lg
Anke

[Kavallo]

Guten Morgen Allerseits,
vielen Dank für die PN.

Es wäre toll wenn sich noch einige Frauen melden würden, bei denen die Kasse die OP übernommen hat.

Lg
Anke

[Jule66]

Hallo Anke,
zunächst tut es mir leid für dich,dass Du solche Schwierigkeiten in den Weg gelegt bekommst.
Bei mir war es so,dass die KK(TKK) mich zum MDK schickte-dort ist es halt wichtig,dass man sein Anliegen glaubhaft macht.Leider ist es so,entweder der Arzt beim MDK hat Einsehen mit Deiner Situation,oder nicht.Ich hatte Glück,obwohl mir die Dame sehr unsympathisch war.Ich konnte nicht einschätzen,ob sie eine Angleichung befürwortet oder nicht.Gesagt hat sie auch nichts.
Aber sie scheint es befürwortet zu haben,denn wenige Tage später rief mich meine KK an und genehmigte
Ach so,zu allererst sollte ich Fotos schicken-aber nicht mit mir,das geht gar nicht.-habe ich abgelehnt,daraufhin mußte ich zum MDK.
Hätte man mir auch abgelehnt,hätte ich Einspruch erhoben.
Ich wünsche Dir viel Glück.
LG,Jule

[chrissiF]

Hallo Anke,
ich hatte im Februar mein Silikonimplantat plus angleichen der gesunden Brust.
Bis jetzt hat sich noch keine KK bei mir gemeldet. Mein PC meinte: schlafende Hunde tun wir nicht wecken. Also vorher gar nicht nachfragen ob es genehmigt wird, da die OP ja zusammen mit dem Expander/Silikon gemacht wurde. Ich hoffe, die KK meldet sich nicht noch ein halbes Jahr später.

[Kavallo]

Hallo ChrissiF,
ja ist natürlich auch ein anderer Fall. Meine erste Op war 2009 und ich musste die Tätowierung und die Rekonstruktion der Brustwarze einreichen. Wollte dann natürlich alles in einem Rutsch über die Bühne bringen.

@ Jule Mir hat die MDK-Ärztin schon gleich im Vorfeld gesagt, ich wäre im Sinne der Rechtssprechung nicht entstellt genug - da war ich noch nicht mal entkleidet! Meine seelische Not hat keiner gesehen, ich habe während der Untersuchung eigentlich nur geweint, man zog dann noch eine Kollegin hinzu, daraufhin musste ich mir anhören: ich hätte mich mit der Erkrankung wohl noch nicht auseinander gesetzt, sonst hätte ich keine Probleme mit meinem Aussehen. Ich könnte die Op ja selber bezahlen - geht man so mit Patienten um?
Ich habe drei Gutachten eingereicht, diverse Telefonate geführt, aber es sieht so aus als würde man lieber eine Zweiterkrankung (psychatrischer Natur) in Kauf nehmen als nachzugeben.

Lg
Anke

[Survivor]

Hallo Kavallo,

das Thema gab es letztes Jahr schon einmal. Schau mal hier:

http://www.krebs-kompass.org/archive...p/t-47435.html

Gruß
Survivor

[Kirschbonbon]

Hallo Kavallo!

Auch ich hatte das Problem, dass die KK eine Angleichung von zwei Größen Unterschied (B + D) nicht übernehmen wollte. Nach zwei Ablehnungen war ich so wütend, dass ich mich an die Öffentlichkeit gewendet hab. Hätte ich das nicht gemacht, hätte ich vor das Sozialgericht gehen müssen.

Hier ist der Link über den Beitrag: http://www.filmupload.de/view_video....5324cb6e57b701

Vielleicht kannst du mit dem ja bei deiner Krankenkasse etwas erreichen und Druck machen??

Was man auch unbedingt wissen muss, man kann beim MDK auf die Begutachtung durch einen Facharzt bestehen!!! Also in diesem Fall ist es ein plastischer Chirurg. Wenn beim zuständigen MDK keiner ist, dann kann man auch zu einem anderen MDK gehen!! Diese Info hab ich vom behandelnden Arzt in Berlin, der viele Erfahungen mit solchen Fällen gemacht hat.

Ich hoffe ich konnte dir ein bisschen weiter helfen.

Viele liebe Grüße und gib nie auf!!
Yvonne