erfahrungsbericht meiner prophylaktischen mastektomie

[Schlaudy]

Hallo Junimond,

herzlichen Glückwunsch zum positiven Bescheid. . . Ist ja kaum zu glauben, dass es jetzt doch auf einmal klappt. . . Ich kann mich gut an Deine Antwort auf meinen ersten Beitrag erinnern. . . Inzwischen ist meine PM fast 5 Monate her und Du musstest bis jetzt kämpfen und hattest Dich schon viel länger darum bemüht. . . Sicher lag es an meiner Mutation, aber trotzdem . . Durchhalten hat sich diesmal ausgezahlt . . . Ich hoffe, dass Dir die PM das bringt, was Du dir erhoffst und Du danach das Thema Brustkrebs abhaken kannst . . .

Grüsse

Schlaudy

[chris14]

Hallo,
ich kann mich Schlaudy nur anschließen. Du hast das wieder super zusammengefaßt!!
Liebe Grüße, Chris

[ANI 42]

Liebe Junimond!
Ich freu mich auch für dich! Bin gerade in England und schaffe es nicht ganz abzuschalten (aber schaue heute zum ersten mal seit einer Woche ins Forum). Aber eigentlich habe ich ja auch schon am 20.07. meinen OP-Termin. Wenn die Kasse aber doch nicht im Nachhinein abrechnet (was im Moment noch nicht geklärt ist), werde ich den Termin wohl doch noch verschieben müssen...Deine Zeilen machen mir auch Mut. Ich habe ja vor einer Woche meinen ersten Widerspruch eingereicht und frage mich, wie oft man dies eigentlich tun kann. Oder wendet man sich nach der Ablehnung des ersten Widerspruchs gleich ans Sozialgericht? Wäre supernett, wenn du mir dazu nochmals kurz schreibst, wie das bei dir gelaufen ist!
DANKE!
Grüße an alle,
Ani

[Junimond]

Liebe Ani,

gerne doch!

Also, es ist folgendermaßen:

- Nach dem ersten Ablehnungsbescheid der Krankenkasse kann man einmal Widerspruch einlegen (hast Du ja gemacht). Die Krankenkasse übergibt den Fall dann wieder dem MDK zur erneuten Prüfung. Alleine entscheidet die Krankenkasse gar nichts, das ist wichtig zu wissen. Der Fall geht dann zunächst erneut an den Erstgutachter beim MDK. Somit hat dieser die Chance, seine erste Fallbeurteilung zu revidieren und doch noch die Kostenübernahme zu empfehlen. Falls der Erstgutachter erneut ablehnt, geht der Fall beim MDK an einen Zweitgutachter, der (angeblich) das Gutachten seines Kollegen, also des Erstgutachters, nicht zu sehen bekommt. Der Zweitgutachter kann dann entweder ebenfalls ablehnen oder die Kostenübernahme empfehlen.

- Die Krankenkasse richtet sich nach dem Urteil des MDK. D.h. entweder empfiehlt der MDK die Kostenübernahme, dann kriegst Du eine Zusage der Krankenkasse und alles ist fein. Oder aber der MDK lehnt ab, dann kriegst Du von der Krankenkasse einen Brief, dass Deinem Widerspruch nicht stattgegeben wird. In diesem Brief fragt die Krankenkasse dann, ob Du Deinen Widerspruch aufrecht erhalten willst (auf jeden Fall!).

- Dann wird der Fall dem Widerspruchsausschuss der Krankenkasse vorgelegt, der aus Nicht-Fachpersonal (also "normale Menschen", keine Ärzte oder Versicherungsleute) besteht und alle paar Monate tagt. Da wird Dein Fall dann noch mal besprochen. Nach allem, was ich so gehört habe, richtet sich der Widerspruchsausschuss in der Regel nach dem Urteil des MDK, weil er ja ohnehin keine medizinische Fachkenntnis hat. Wenn der Widerspruchsausschuss doch noch die Kostenübernahme empfiehlt, hat man Glück gehabt. Falls auch der Widerspruchsausschuss ablehnt, lässt sich auf diesem Wege nichts mehr machen. D.h. man kann nicht erneut Widerspruch einlegen.

- Dann erhält man einen finalen Ablehnungsbescheid der Krankenkasse. Man hat dann die Möglichkeit, innerhalb eines Monats Klage beim Sozialgericht einzulegen (unbedingt Frist wahren). Leider dauern diese Verfahren in der Regel sehr lange, d.h. ca. ein bis vier Jahre.

- Vielleicht besteht noch die Möglichkeit, sich mit Hilfe eines Anwalts mit der Krankenkasse auf einen Vergleich zu einigen. Ich weiß allerdings nicht genau, wie hier die Erfolgsaussichten sind, weil ich dazu noch keine Erfahrungsberichte gelesen habe...

Wünsche Dir alles Gute, halte uns gerne auf dem Laufenden. Einen erfolgreichen Kampf mit der Krankenkasse und liebe Grüße

Junimond

[Punkhead]

hallo mädels,

bin wieder zurück. die op ist gut verlaufen und ich fühle mich gut. ich melde mich die tage mal.

lg

punkhead

[holiday1978]

Liebe Punkhead...

HERZLICHEN GLÜCKWUNSCH
Erhol dich noch gut...lass es langsam angehen !!!


Junimond, herzlichen Glückwunsch Dreh nicht durch Ich hoffe es klappt alles so, wie du es dir wünschst !!!


Viele Grüße,
Holiday

[Punkhead]

so mädels - erstmal vielen lieben dank für die glückwünsche, daumendrücker und positive gedanken, hab mich echt kaputt gefreut

jetzt hab ich mal eben einen augenblick alles zu schildern:

die implantate sind schon drin (zur erinnerung: bei mir wurden die ja auf den muskel gelegt, nach dem das brustdrüsengewebe entfernt wurde). somit sind die schmerzen wirklich sehr gering und die wundheilung verläuft ganz gut (toitoitoi). ich schlucke auch wie blöd arnica. den "panzer" habe ich an und ich fühle mich ganz wohl mit ihm/ihr/es .
die nippis sind nun ab, aber auch damit komme ich ganz gut klar. (ich hab mir überlegt, ob ich mir eventuell eine trockenerbse auf die brustkleben soll. und dann ein schwarzes pflasterkreuz a la lady gaga (bin auch schon ganz gaga).
ich freue mich ja so, dass das risiko minimiert ist. danke, dass ihr mir so gute tipps gegeben habt (auch mit den nippis). ihr habt echt recht gehabt.

in den nächsten tagen werde ich mal die ganzen threats lesen die vor der op waren (da sind ja einige und angeregte diskussionen).

sorry, wenn ich im moment noch keine aktuellen ratschläge zu gewissen fragen und gedanken geben kann.

bis die tage

lg
eure (glückshormon überströmte) punkhead