[Deichwart]

Hey Mike,
willkommen im CLub, in dem man nicht sein möchte.
Tatsächlich kann ich es dir auch nicht beantworten, aber chatgpt versucht es nach Ermessen folgendermaßen, was für mich ziemlich plausibel klingt. Ansonsten einfach den Doc beim nächsten Mal fragen. Grüße und alles Gute


Bei Hoden*tumoren gibt es zwei unterschiedliche Größenangaben, die in Befunden stehen können:

Art der Messung Was wird gemessen? Typischer Ort im Befund
Tumorgröße Der größte durch Tumor befallene Durchmesser im Hoden Uro-/Onkologie-Abschlussbefund
Makroskopische Messung Sichtbare Tumoranteile im Schnitt nach der OP Pathologischer Bericht

Der springende Punkt ist:
Der makroskopisch sichtbare Anteil kann kleiner wirken, weil:

Seminome knotig + diffus wachsen

Tumorzellen können weite Teile des Hodengewebes durchsetzen, ohne dass das von außen wie ein “klar abgegrenzter Knoten” wirkt

Teile des Tumors können nach Einbettung und Fixierung schrumpfen

Die Pathologie kann die invasive Tumorausdehnung mikroskopisch bestimmen → und die maximale Ausbreitung zählt für pT-Staging

📌 Bezug zu deiner Befundangabe

Pathologie schreibt:

„ein beiger, knotig gewachsener Tumor bis 0,8 cm auf der Schnittfläche“

Das klingt sehr klein — aber: Das beschreibt nur, was man im Schnittbild als kompakten Tumor erkennt.

Die Sonographie schrieb:

„Linker Hoden fast vollständig durchsetzt“

→ Das spricht für ein diffuses Tumorwachstum, das den Großteil des Hodens infiltriert hat.
Wenn der Hoden ~4,2 cm groß ist und weitgehend tumorös durchsetzt war → gilt >4 cm Tumorausdehnung.

Darum wird korrekt eingestuft als pT2, u. a. wegen:

Tumorgröße > 4 cm und/oder

fokale Infiltration von rete testis (die du auch hast)

Für das Stadium Ib reicht eine dieser Eigenschaften.

🤔 Warum hat der Pathologe nicht 3D vermessen?

Bei diffusem Seminoma ist eine exakte Dreifachmessung oft gar nicht sinnvoll, weil:

Es gibt keinen gut umrissenen Tumorknoten.

Daher stützt man sich auf:

den ultraschallgestützten präoperativen Befund +

mikroskopische Ausbreitung

Das ist Standard und medizinisch absolut korrekt.

🧭 Fazit für dich

Die Angabe „>4 cm“ meint Ausdehnung, nicht sichtbaren Knoten

Das ist kein Fehler, sondern typisch für Seminome

Stadium I bleibt es – mit sehr guter Prognose 😊

Wenn du möchtest, kann ich dir auch gerne helfen zu verstehen:

welche Nachsorgeempfehlung bei deinem Befund üblich ist

was deine Individuelle Rückfallwahrscheinlichkeit etwa beträgt

ob bei deinen Parametern Überwachung oder 1× Carboplatin empfohlen wird
(je nach Leitlinie)

Wenn du magst, kannst du mir dein Alter und ob Marker (AFP/β-HCG/LDH) prä- oder postoperativ erhöht waren, ergänzen — dann kann ich dir das genauer einordnen.

Viele Grüße und alles Gute für deine Genesung!
Du bist damit in einer sehr guten Prognosegruppe 💪