anbei stelle ich Informationen aus einer wissenschaftlichen Veröffentlichung herein.

Was ist die beste Therapie nichtseminomatöser Hodentumoren im Stadium I?

1. Watch an Wait:

hohe psychische Belastung für den Patienten
hohe Compliance seitens des Patienten erforderlich
hoher fachlicher Anspruch an den Arzt
1) bei risikoadaptiertem Vorgehen nur in ca. 9% der Fälle Rezidive:
+ L0/V0: watch and wait
+ L1/V1: 2xPEB

2. RLA

Infertilität heute durch nerverhaltende Verfahren auf unter 1% gesenkt
kostengünstiger als Chemotherapie und Surveillance
hohe Heilungsrate
sowohl Diagnostik (Staging) als auch Therapie bei in der OP gesicherten pathologischen Stadium II
Patienten die Rezidiv entwicklen können mit sekundärer Chemotherapie in 99% geheilt werden
eine sekundäre Chemotherapie wird in bis zu 40% der Fälle mit positiven Lymphknoten oder Fernmetastasen erforderlich
70% der operierten Patienten haben negative Lymphknoten
weniger asls 10% der Patienten mit negativen Lymphknotenbefall haben eine Progress in anderen Regionen
aufwändige Follow-up Untersuchungen können reduziert werden, das Zeitintervall kann verkürzt werden

3.Chemotherapie (2xPEB)

50 bis 70% der Patienten sind übertherapiert, da bereits mit alleiniger Orchiektomie geheilt
30 bis 50% sind untertherapiert, da im Falle eines Rezidivs 2 Kurse PEB nicht ausreichend gewesen wären
Toxizität, verbunden mit erhöhter Mortalität und Morbidität
Einfluß auf die Spermiogenese
niedrige Rezidivraten

Gruß,

THomas