geschockt und Fragen über Fragen

[Falco11]

Hallo,

das ist nun ja wirklich keine gute Geschichte.

Wenn Dein Sohn aber schon übermorgen stationär aufgenommen wird, habt Ihr doch noch ausreichend Zeit, die Fragen einmal schriftlich festzuhalten, die Ihr vergessen hattet zu stellen.

Ich würde mich auf die Aussagen der Ärzte verlassen...

Alles Gute

Falco

[Larry70]

danke Falco. Gute Idee mit dem Aufschreiben, das mache ich jetzt gleich. Was ich nicht verstehe, was hat das, mit den Lymphknoten auf sich. Woher kommen die?

[dagehtnochwas]

Hallo Larry70,
tut mir leid das ihr euch mit diesem Thema beschäftigen müsst, obwohl die gesundheiltliche Lage eures Sohne ohnehin schon nicht rosig ist.
Es werden sicher eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt werden, die zum Ziel haben die Art des Tumors und des Ausbreitung zu ermitteln. Bevor nicht alle Daten zusammengetragen sind, ist es ohnehin schwer etwas Seriöses dazu zusagen.
Letztlich wird man etwas haben das die Art des Tumors beschreibt, z.B. Adeno Karzinom mit den Eigenschaften EGFR=?, ALK=?, ROS=? und noch einigen anderen möglichen Mutationen. Desweiteren gibt es eine Beschreibung des Tumors nach der UICC-TNM-Formel, etwa so T2 N2 M0 G2 Stadium IIIA. Daraus lassen sich letztliche auch die möglichen Behandlungsschritte ableiten. Wenn dich das etwas interessiert, dann such mal nach Leitlinie Lungenkarzinom.

Nun zu deiner Frage. Lymphknoten gibt es überall im Körper, sie sind wichtig für das Immunsystem und den Flüssigkeitstransport (meine ich jedenfalls). Wenn du einen Infekt hast, dann schwellen auch gerne mal die Lymphknotem am Hals an, weil es eine Immunantwort gibt.
So gibt es auch Lymphknoten im Brustraum und auch im Mediastinum, dem Bereich zischen beiden Lungenhälften. Leider breitet sich der Krebs gerne entlang der Lymphbahnen und lässt dann die Lymphknoten anschwellen. Ob die anschwellen weil der Krebs dort einen Knoten bildet oder es als Immunantwort zu deuten ist, entzieht sich meine Kenntnis. Jedenfalls ist das kein harmloses Anschwellen, sondern eine sehr ernste Ausbreitung. Während eine Lungen-OP werden zwar systematisch auch die Lymphknoten entnommen, jedoch hat die gezielte (und womöglich ausschließliche) Entnahme von Lymphknoten aus therapuetische Sicht keinen Sinn. Die Ausbreitung schlägt sich in eurem Fall in der Beschreibung "N2" nieder, was ohne weitere Metastasierung ein Stadium IIIa zur Folge hätte. Dies Stadium ist dem Prinzip nach kurativ - man muss allerdings die weiteren Untersuchungen abwarten.

Stelle Fragen wenn du möchtest.

Alles Gute für euren Weg.
LG dagehtnochwas

[Larry70]

danke dagehtnochwas für deine liebe Antwort und die guten Wünsche.
Mal sehen, was am Mittwoch bei der Bronchoskopie rauskommt. Da kommen sicher noch mehr Fragen.
Jetzt warte ich erst mal ab.
LG
Larry70

[Larry70]

Hallo an Alle,
inzwischen hat sich bei meinem Sohn einiges getan und wir sind ein kleines bisschen ruhiger geworden.
Alle Untersuchungen wurden gemacht und für nächste Woche ist die Chemo angesetzt.
Folgende Befunde haben sich ergeben:
Mehrere mediastinale Lymphknotenfragmente, zusammen 2,5 x 1,3 x 0,5 cm. In toto, /Li/am.
Mikroskopie: Feingeweblich in den Proben aus Lymphknoten ist Fremdgewebe repräsentiert, dieses aus atypischen kleinen Zellen mit hyperchromatischen Zellkernen aufgebaut. Die Kerne pleomorph. Nachweis von prominenten Nukleolen sowie Mitosen. Ausgedehnte Nekrosen.
Kritischer Bericht mit epikritischer Bewertung: Es handelt sich in den Proben aus Lymphknoten Pos. 4 rechts um eine Tumorinfiltration durch eine klein- bis mittelgroßes Karzinom. Zur differenzialdiagnostischen Abgrenzung eines neuroendokrinen Karzinom gegenüber einem basalzelligen Palettenepithelkarzinom, haben wir noch weitergehende immunhistologische Zusatzuntersuchungen veranlasst.
Zusammfassend handelt es sich um eine Lymphknotenmetastase durch ein combined small cell large cell neuroendorkrines Karzinom. (T2, N2, M0)
Ich hoffe, ihr könnt mit dem Befund etwas anfangen.
Meine 1. Frage an die Onkologin war, ob kleinzellig oder nicht-kleinzellig. Also, da er beides hat, würde die Therapie wie bei einem nicht-kleinzelligen Tumor behandelt.
Bei der letzten Besprechung war ich leider nicht dabei, weil wir dachten, dass nur der Port gesetzt wird, war aber dann doch wieder nur ein weiteres Gespräch. Während bei der ersten Info gesagt wurde, das die Chemo aus 4 Zyklen bestehen würde, also jeweils 1 Tag und 3 Wochen Pause, wurde ihm jetzt gesagt, dass es eine Chemo ist, die an 3 folgenden Tagen stattfindet und es 18 Tage Pause gibt. Kann mir jemand von euch den Unterschied erklären?
Evtl., wenn die Chemo Erfolg zeigt, soll operiert werden oder auch noch bestrahlt.
Mein Sohn ist ja alleinstehend, soll er ganz zu uns kommen während der Chemo, oder meint ihr, er kann in seiner Wohnung bleiben? Mir wäre ja ersteres lieber, als Mutter hat man ja keine Sekunde Ruhe, aber er möchte das erst, wenn es gar nicht anders geht.
Was haltet ihr allgemein von der Diagnose?
Liebe Grüße
Larry (Mutter)

[Larry70]

warum antwortet mir eigentlich keiner? Traurig

[vintage]

hallo larry,

zu deiner frage, warum keiner (bislang) antwortet(e):
es ist schönes wetter, manche haben ferien,
da sitzen evtl. weniger am rechner.

zu deinen anderen fragen: ich kenne mich mit dieser diagnose nicht aus.

ob euer sohn zu euch ziehen soll oder nicht: er hat ja schon seinen wunsch bekannt gegeben und den würde ich dann auch beherzigen.
er ist sozusagen der "chef".
ihr könnt euch eine vollmacht von ihm geben lassen, um vom medizin. personal auskünfte zu erhalten.

ihm alles gute!

[Michael 1969]

Hallo Larry 70,

Bin hier mit Speiseröhrenkrebs, Metastasen Hüfte und Leber.
Leider kann ich zu dieser Diagnose auch keine Aussage treffen, wir sind leider keine Ärzte. Wie schon erwähnt, schreib dir alles auf und geht mal zu einer Krebsberatungstelle, die können bestimmt Unterstützung in einigen Dingen geben, oder euch weitere Kontakte besorgen.
Es ist alles nicht schön, wünsche euch genau wie allen anderen und mir auch, viel Kraft.

Gruß
Michael