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Krankenkasse lehnt Zahlung von Arimidex ab
Hallo
Ich nehme schon Arimidex seit einem Jahr. Davor hat es die Kasse bezahlt. Jetzt hat sie es abgelehnt. Mit der Begründung das man könne als Alternative auch ein Ersatzpräperat nehmen welches 100€ kostet statt 360. Das neue Päperat hatte ich 7 Tage eingenommen und wäre fast gestorben. Blutdruck stieg auf 200 an. Und es gab unmögliche Kopfschmerkzen und das obwohl ich eine Tablette gegen den Bluthochdruck einnehme. Ich habe eine seltene Erkrankung die Serumkrankheit genannt wird. Und kam auch ins Krankenhaus Anophilaktischem Schock. Mein Hausarzt und Gynäkologe schrieben einen Brief an die Kasse das ich das neue Präperat nicht vertrage und Arimidex benötige mit der bitte das es genehmigt und weiter bezahlt wird. Die Kasse lehnte ab. Somit stehe ich momentan ohne Medikament da. Der Arzt schrieb bereits einen Wiederspruch. Aber haben keine Zuversicht das die Kasse positiv antworten wird. Was kann ich in diesem Fall tun. Stehe nun komplett Ohne Medikamente dar. |
#2
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AW: Krankenkasse lehnt Zahlung von Arimidex ab
Hallo Zifa!
Dass ein Widerspruch gegen einen Krankenkassenbescheid eingelegt werden muss ist leider nicht ungewöhnlich. Wahrscheinlich hatte Der SachbearbeiterIn entweder keine Ahnung oder keinen Bock oder gerade eine auf den Deckel bekommen, dass er/sie zu viel genehmigt. Meist ist nach einem gut begründeten Widerspruch das Problem wieder gelöst. Wenn nicht, gibt es die Möglichkeit der Patientenanwaltschaft, den VdK und -fies aber meist sehr wirksam- den Weg in die Öffentlichkeit via Zeitung oder TV. GLG Gledi
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Gib mir Sonne, gib mir Wärme, gib mir Licht, all die Farben wieder zurück, verbrenn den Schnee. Das Grau muß weg, schenk mir'n bisschen Glück...Rosenstolz-Wann kommt die Sonne? |
#3
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AW: Krankenkasse lehnt Zahlung von Arimidex ab
Leider ist es so, dass der Arzt nur noch den Wirkstoff verschreiben kann, aber nicht mehr ein spezielles Präparat - die frühere Aut-Idem Regelung gilt seit Mitte dieses Jahres nicht mehr. Und nachdem es zwischenzeitlich wohl für alle teuren Aromatasehemmer-Originale preisgünstigere Generikas gibt, die zwar denselben Wirkstoff aber teilweise unterschiedliche Bindemittel, enthalten, bekommen wir diese Originale wohl laut Gesetz nur noch, wenn wir den Differenzbetrag zum Generika zuzahlen.
*Vorsicht Ironie* Immerhin "dürfen" wir zwischenzeitlich Zuzahlen, um das Original zu bekommen, vorher war ja nicht einmal das möglich, wenn der Arzt kein Aut-Idem-Kreuz setzen wollte . . . Gilda, ich befürchte, dass diese Entscheidung auch nicht im Ermessen eines Sachbearbeiters der Krankenkasse liegt, da diese Abgabe so per Gesetz geregelt ist und Zifa wird wahrscheinlich nur der Weg über einen Anwalt bzw. über eine Klage helfen - wenn überhaupt. Lieben Gruss
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**************** „Die hellen Tage behalte ich, die dunklen gebe ich dem Schicksal zurück“ Zsuzsa Bánk |
#4
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AW: Krankenkasse lehnt Zahlung von Arimidex ab
Ich hab nix gesagt, Mary-Lou
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lg gilda |
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AW: Krankenkasse lehnt Zahlung von Arimidex ab
Natürlich gibt es noch aut idem kreuz. Mach ich fast jeden Tag...lg launi
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#6
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AW: Krankenkasse lehnt Zahlung von Arimidex ab
Uupps, Entschuldige bitte gilda - fing aber auch mit "G" an
Launi, dann habe ich mich falsch ausgedrückt: zwischenzeitlich bekomme ich bei einem Aut-Idem-Rezept zwar auch das Original *fe...ra* von meinem Apotheker über die Ladentheke gereicht, muss aber im Gegensatz zu früher den Mehrpreis zum Generika und nicht nur die Rezeptzuzahlung bezahlen - also hat sich insofern was bei dieser Regelung für mich geändert, da die Kassen eben nur noch den Preis für das Generika bezahlen. - Ich hoffe, das war jetzt verständlich ausgedrückt. Lieben Gruss
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