Immuntherapie und Krankenkassen

[Franziska13]

Hallo Ihr Lieben,

vor kurzem wurde bei meinem Mann Melanom Stadium IV diagnostiziert, Tumore haben sich auf der Leber gebildet. Er wird jetzt eine Immuntherapie mit Pembrolizumab bekommen.
Stephen ist Australier und wir wohnen derzeit auch in Australien. Kurz vor der Diagnose waren wir gerade dabei, unseren Umzug nach Deutschland vorzubereiten. Einen Job in Deutschland (Berlin) habe ich bereits.
Stephen könnte seine Behandlung in Deutschland fortsetzen, das habe ich schon geklärt. Mich würde interessieren, welche Leistungen die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen. AOK und Techniker Krankenkasse haben mir bestätigt, dass alle "medizinisch notwendigen" Untersuchungen/Medikamente usw. übernommen werden und es gibt ja auch die gesetzlichen Regelungen.
Mich würden trotzdem Eure Erfahrungen aus der Praxis interessieren.

Vielen Dank Euch Allen!
Franziska

[NicoleZ]

Also ich hatte Brustkrebs mit 39 und bin bei der TK. Seitdem meckere ich überhaupt nicht mehr über das deutsche Gesundheitssystem . Sobald es irgendwas Ernstes ist bekommt man anscheinend alles, was nötig ist.

[Franziska13]

Hallo Nicole,

das klingt ja großartig.
Bist Du von Deinem Hautkrebs geheilt? Das freut mich sehr für Dich.

Darf ich noch ein bisschen nachfragen? Die TK und die AOK hatten mir ja zugesagt, dass wir alle notwendigen Behandlungen bezahlt bekommen würden. Ich weiss bloß nicht so richtig, was alles dazu gehört: Nur die eigentliche Therapie oder auch Behandlungen von Nebenwirkungen? Was ist mit Kuren? Oder - sollte es notwendig werden - psychologischer Betreuung? Was könnte noch kommen?

Vielen Dank und viele Grüße!
Franziska

[NicoleZ]

Also ich weiß natürlich nicht, wie das ist, wenn jemand sozusagen ins System einwandert, aber normalerweise sind vom Arzt verschriebene Dinge (z.B. gegen Nebenwirkungen) und Rehamaßnahmen teil des Pakets. Man hat in D immer Zuzahlungen zu leisten, allerdings können die unter bestimmten Bedingungen entfallen. Am Besten schaust du mal ins Hautkrebsunterforum, was da normalerweise stattfindet an Maßnahmen.
(Ich hatte Brustkrebs, bin schon lange sauber, und kann zu Hautkrebstherapien nicht viel sagen.)

Und keine Sorge, die Zuzahlungen sind nicht so hoch, man muss halt erstmal eine gewisse zeitlang zahlen bis man irgendwann befreit werden kann, weil die Summe der Zuzahlungen 1% vom Brutto übersteigt, das gilt soweit ich weiß auch für Empfänger von Sozialleistungen. Für meinen BK war ich insgesamt mit Chemo+Immuntherapie bei vielleicht 1500 Euro.

Psychoonkologen werden auch von der Kasse bezahlt, wenn es denn nötig ist.

[Elisabethh.1900]

Liebe Franziska 13,
die gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland haben einen sog. Leistungskatalog. Dieser beinhaltet alle gesetzlich vorgeschriebenen Leistungen, die eine gesetzliche Krankenkasse übernehmen muss, im Sozialgesetzbuch 5 (SGB V) sind hierzu die gesetzlichen Grundlagen verankert.

Dieser Leistungskatalog wird in verschiedenen Abständen angepasst bzw. überarbeitet, es können neue Leistungen hinzu kommen, dafür werden andere gestrichen.

Der Leistungskatalog enthält ca.95% aller Leistungen der GKV, über die restlichen 5% können die Kassen selbst entscheiden.
Gerade in der Krebstherapie gibt es auch sog. Einzelfallentscheidungen, wo die behandelnden Ärzte bei der Kasse die Kostenübernahme für bestimmte Medikamente, Operationen oder andere Therapien beantragen können. Dazu gibt genau festgelegte Verwaltungsverfahren.

Wenn Du eine Tätigkeit in Deutschland aufnimmst und Dein Gehalt oberhalb der Grenze von 450 Euro pro Monat liegt, bist Du Kraft Gesetzes Mitglied der gesetzlichen Krankenkasse.

Es besteht die Möglichkeit der Familienversicherung für minderjährige Kinder und unter bestimmten Voraussetzungen auch für den Ehepartner. Da Ihr in Australien gelebt habt, muss man schauen, ob er die Voraussetzungen erfüllt.

Es gibt die Unabhängige Patientenberatung,die auch eine eigene Webseite betreibt, eventuell kann man sich dort erkundigen.

Bitte schaue einmal hier:www.patientenberatung.de

Kuren können sowohl die gesetzliche Krankenkasse, als auch die Deutsche Rentenversicherung finanzieren. Die Deutsche Rentenversicherung (DRV) ist keine reine Altersversorgungskasse, sondern hat noch viele andere Aufgaben, dazu gehört z.B. die Kostenübernahme für Kuren oder Maßnahmen, wenn jemand seinen Beruf nicht mehr ausüben kann (z.B. durch eine Krebserkrankung).

Herzliche Grüße,
Elisabethh.

[Franziska13]

Hallo Nicole und Elisabeth,

vielen Dank für Eure Infos und Tips, diese helfen mir sehr weiter. Ich werde auch noch ein bisschen hier im Forum stöbern und natürlich auch bei der Patientenberatung vorbei schauen.

Ich wünsche Euch alles Gute.

Liebe Grüße
Franziska